奋进中的沧州二医院东院区骨三科学科带头人介绍任玉猛,主任医师,沧州中西医结合医院东院区骨三科主任。中华医学会会员、河北省中西医结合微创委员会委员。从事骨科临床工作20余年,崇仰人道主义,追求人文骨科、数字骨科、微创骨科、无痛骨科的建设。获得北京大学国内访问学者荣誉称号。精通腰腿疼、腰椎间盘脱出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱侧弯(失衡、不稳)、颈肩痛、颈椎病、胸椎病、脊柱关节畸形、骨关节病、创伤、手外、骨折不愈合的诊断治疗。精通创伤骨科“AO”及“BO”理念及应用。精通骨肿瘤、骨髓炎、股骨头坏死的诊断和治疗。发表Medline收录论文一篇,国家专业核心期刊论文16篇,骨科专著2部,多次获省、市科技进步奖。好大夫在线骨科专家、寻医问药专家网专家顾问。个人网站:http://RENYUMENG.haodf.com/电话 21791722179128 2179129东院区骨三科介绍:现有主任医师1人,中级及以上职称6人。硕士研究生4人,其余均为本科学历。科室秉承:微创骨科、数字骨科、人文骨科的建科原则。科室服务理念:坚持以饱满的热情、饱满的同情、极度的耐心、极度的热心、极度的细心、高水平的服务,照顾好每位患者。学科专业方向:颈胸腰椎病伤、人工髋膝关节置换、股骨头坏死、创伤、断指再植、骨关节炎、骨折不愈合、骨髓炎、关节镜、椎间孔镜等各种骨科疑重杂症的多种微创治疗。我科新引进单纯腰椎间盘突出的椎间孔镜及人工间盘微创治疗技术。生活中最常见的腰腿疼1、哪些人容易患腰腿疼?个人体质:基因、肥胖、年龄、发育不良、脊柱畸形等。个人生活爱好、活动情况:长期弯腰劳作、过多从事搬抱扛抬背拎重物的人、腰部活动过大过频繁的人,比如跳舞、转呼啦圈、习武术、瑜伽等,伏案久坐、疲劳驾车等。2、腰腿疼具体是怎么形成的?间盘退变、变性、失去水分和弹性、破损、撕裂、膨出、脱出;关节炎、增生肥大腰椎失稳;骨骼变形、力学性质变化;韧带退变、弹性韧性下降、撕裂、松弛;肌肉劳损,失去平衡、协调。腰椎连接各向紊乱、失稳。当然还包括急性、亚急性损伤等。所有的上述变化均可以刺激局部的小神经或位于椎管内及后外侧的神经主干而引起局部及下肢神经症状,导致腰腿疼。3、腰腿痛的多种表现急痛、慢痛;轻痛、剧痛、钝痛、锐痛、支撑困难的坠痛或腰部折了的感觉、过电样痛(神经放射痛);酸痛、胀痛、麻痛,异常发冷发热等。当然还有麻木、无力、甚至大小便异常,比如足不能伸、屈,排便异常,便意不尽等。抬腿疼、弯腰困难、歪着屁股走路是常见的腰椎间盘脱出症状。骑车子好,走路困难、跛行是腰椎管狭窄的特点。腰部折了的感觉、支撑身体困难、腰部坠痛、下肢放射是腰椎失衡的特点。4、认识“腰肌劳损”“腰肌劳损”从字面理解就是腰部肌肉劳损,如果是单纯肌肉劳损一定诱因明确、缓解容易,一定不伴有关节退变(僵硬)、腰部坠痛(间盘脱出、腰椎滑脱侧弯、各种不稳)、一定不伴有臀部及下肢放射(神经干损伤症状)。是一种不必医学干预、经过休息就能完全缓解的生理性过程。5、看得到“病根”的腰腿痛随着现代医学的进步,已经能看得到的腰腿痛的“病根”。X线(看得到骨及连接:关节,看得到滑脱、峡部裂、失状冠状及轴向多维失衡,但看不到神经);CT(可以间接看到神经侵害);MRI(可以直接清楚地看到神经损害、间盘脱出、椎管狭窄;神经萎缩、水肿、变性、囊变等)。6、预防永远优于治疗预防要针对诱因、成因(前面已经提到)。治疗:现代医学因为能看到病根自然已经能够针对具体病根做具体治疗。无论是间盘脱出、椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱冠状失状轴向多维失衡等各种腰腿痛,我们都已经能很好的诊断和治疗。易于误诊的颈肩痛1,肩周炎与颈椎病的区分因为肩部症状往往明显重于颈部,多数人容易将颈椎病引起的颈肩痛误认为是肩周炎,进而延误成慢性症状,甚至造成不可逆的严重后果。单纯肩周炎永远不引起麻木,肩痛虽然可以放射至上臂但是绝对不会放射到前臂和手部,更不可能引起手部麻木、肌肉萎缩、无力。肩袖损伤、肩关节撞击、弹响肩、骨折、脱位都是肩周炎的诱因。需要注意的是颈椎病可以因为长期的肩部肌肉神经营养障碍导致肌肉水肿变性粘连诱发肩周炎,而肩周炎永远不会诱发颈椎病。颈肩痛更常见的原因是:颈椎病!!2、落枕与颈椎病性颈肩痛的区分:落枕无慢性病史及诱因、急性偶发、睡姿不良、肌肉痉挛、突发的颈部歪斜为特点,影像学无明确改变。保守尤其解痉止痛可以很快缓解。颈椎病不同,诱因长期存在,症状反复顽固,影像学改变明确。3,颈椎病性颈肩痛的成因间盘、关节、韧带、肌肉、骨骼、脊髓、血管等在损伤、劳损、退变后引起的一系列变化。发育不良、损伤、颈周慢性炎症水肿,习惯睡高枕、伏案久坐、麻将、上网、游戏、钓鱼、疲劳驾车、酗酒、顶重物、新疆舞等是诱因。4,各式各样的颈肩痛4.1伴有上肢放射的剧烈麻痛、刺痛、过电样痛(神经根型)4.2伴有肢体无力、僵硬、踩地不稳、二便异常的捆绑样痛(脊髓型)4.3伴有头晕的酸痛、沉重样痛(椎动脉型)4.4伴有心悸、胸闷、压气、心慌、出汗的疼痛(交感神经型)4.5伴有吞咽阻挡的颈肩痛(食道型,注意与食道癌区分!!)4.6经常落枕的颈部疼痛(局部型)4.7上述情况混杂的混合型颈肩痛(混合型)5,现代医学通过体检、辅助检查手段实现了各种颈肩痛病因定位、定性、定病变。间盘脱出、椎管狭窄、卢萨卡关节增生颈神经损伤、后纵韧带骨化生理曲度变直或反张、颈椎滑脱、椎动脉狭窄骨质增生引起的交感神经刺激、食道压迫等6,颈椎病的预防:去除诱因!!7,颈肩痛的治疗保守理疗、药物、热敷、轻柔按摩、解痉止痛、小剂量牵引。注意扭坏甚至扭瘫的颈肩痛!!手术:症状顽固,保守无效,影像学改变明确。前、后路手术针对病变病因彻底去除病根。关注中老年人关节肿痛畸形,提高中老年人生活质量中老年人最容易患的是:骨性关节炎也叫退变性关节炎而不是滑膜炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、感染性关节炎。2.1骨性关节炎的成因:畸形、软组织缺陷、陈旧损伤、慢性劳损、滑膜炎、软骨退变、骨质疏松。2.2骨性关节炎的改变:肿胀、积液、活动疼痛、骨质增生、关节变形、关节内游离体、关节僵硬、融合2.2普遍存在的运动、保健不得当,认识健康与艺术美有区别运动方式及力度不当:拉伤、扭伤。运动总强度过大:劳损。需要提醒大家:骨与关节健康的决定因素是基因,后天能做的不是提高是保持。2.3影响骨关节健康的其他个人因素:1,睡眠不佳:内分泌、代谢异常2,饮食不良,相当多的饮食观存在误区,色、香、味与营养与健康可以矛盾。3,活动:不得当剥夺健康4,寒冷:关节软骨的营养科学的运动加适宜的温度、营养软骨的药物,散步很好的保健方式,游泳也是5,肥胖,关节超负荷、易累坏!2.4预防永远优于治疗2.5治疗:去除病因,科学睡眠、饮食、运动、保健!关节冲洗、清理、矫形、尽量不要让关节破坏到关节需要置换的程度。认识“骨质增生”是骨性关节炎的结果而不是病因,骨刺不宜随意去除。是骨软骨损伤修复的病理改变。股骨头坏死:一种本来可大幅度减少的高致残性髋关节疾病1、股骨头坏死的基本过程各种原因引起的股骨头循坏损伤、破坏、闭塞均引起股骨头坏死。这是一个“水肿、高压力、更缺血”恶性循环的过程。很高的塌陷率大大缩短了髋关节的使用寿命。严重影响了患者的生活质量。2、诱因:1)过量饮酒。2)激素应用不当3)损伤:关节脱位、股骨颈骨折。4)镰状细胞贫血。5)潜水病也叫减压病6)代谢病,高血脂等。需要强调的是:过量饮酒、激素应用不当完全是人为因素,如能很好控制可以大幅度减少这种骨科高致残疾病的发生。3.临床表现:上述诱因,存在髋部疼痛、僵硬、跛行。顽固性关节滑膜炎,翘二郎腿困难。磁共振检查对早期诊断有特别的价值!!X线、CT只能作3期以上的晚期诊断。4.分期1期:组织学改变,只有取组织切片在显微镜下可以看到,临床不适用。2期:磁共振、核素检查可以发现,X线、CT不能明确。3期:X线、CT能明确诊断。股骨头进入吸收囊变修复期,也是股骨头坏死塌陷的最危险阶段,历时漫长,许多患者在此期不能很好保护、治疗、康复而进入4期。4期:股骨头塌陷、关节出现严重的骨性关节炎——保头困难。5.预防重于治疗!!加强健康宣传、控制人为致病。6.治疗严格消除诱因,根据病变阶段,科学负重、应用理疗、药物、早日行减压术。竭力保留股骨头!减压术是金标准。治疗方法很多,总体疗效、成功保头率有待进一步提高。关节置换虽然很成功,是最后的补救手段,只用于4期头坏死。